피부암전북지역 암환자의 든든한 힘이 되겠습니다.
정의
- 피부는 외부에서부터 표피, 진피, 피하지방층으로 구성되어 있으며 표피에서 기원하여 형성된 털과 땀샘, 손발톱 등이 피부조직에 포함됩니다. 이와 같은 피부조직에서 발생한 세포들의 악성 변화 및 성장을 피부암이라고 칭하며 대표적인 질환으로는 기저세포암, 편평세포암, 악성흑색종이 있습니다.
원인 및 역학
- 강렬한 햇빛에 의한 손상이 가장 중요한 유발인자로 알려져 있습니다. 그 외에도 방사선 피폭이나 화상 또는 외상에 의한 흉터 등도 피부암을 일으킬 수 있습니다. 바이러스나 장기간의 염증반응도 피부암의 위험인자로 보고됩니다.
의심증상
- 다음과 같은 증상들이 있을 때는 피부암의 조기 발견을 위하여 반드시 피부과 전문의의 진료가 필요합니다.
- - 비대칭적인 모양과 경계를 가지는 경우.
- - 불규칙하거나, 뾰족한 테두리를 가지는 경우
- - 색깔이 균일하지 않고 다양한 색을 가지는 경우
- - 약 6mm이상의 크기를 가지고 지속적으로 커지는 경우
- - 새로 발생하며 가려움이나 출혈 등의 증상이 발생하는 경우
- - 기존의 피부 병변이 진행하며 비늘, 까짐, 궤양, 딱지 등이 발생하는 경우
피부암의 종류
- - 기저 세포암
- 피부에서 발생하는 가장 흔한 원발성 악성 종양의 하나로 자외선이 가장 주요한 유발인자입니다. 하나 또는 여러 개의 미세한 밀랍모양 또는 투명하지 않은 결절 형태로 나타나며 표면에 혈관 확장을 동반하는 경우가 많습니다. 얼굴에 흔하며 코를 중심으로 이마, 귀, 뺨에서도 발생합니다. 병리학적인 특성으로는 기저암세포가 증식하는 소견을 보이며 울타리 배열이 특징적입니다. 치료는 외과 수술, 냉동수술, 전기소작술, 모즈 미세수술 등 여러 가지 치료가 가능합니다.
- - 편평 세포암
- 표피의 각질 형성 세포에서 유래하는 악성 종양으로 상대적으로 우리나라에서 많은 피부암입니다. 자외선이 가장 중요한 원인이며, 장기간의 비소섭취나 만성 궤양, 자궁경부암 바이러스 감염도 원인인자로 생각 됩니다. 주로 노인에게서 발생하며 얼굴이 가장 흔하게 발생합니다. 자외선으로 인한 만성적인 손상이 발생한 피부에, 융기되고 딱딱한 경계를 가진 궤양으로 발생하는 것이 흔하며 과각화성의 구진 또는 결절로도 나타납니다. 병리학적으로는 표피로부터 비정형 편평세포가 증식되어 나가는 양상을 보입니다. 치료는 외과 수술, 냉동 수술, 전기 소작술, 방사선 조사, 모즈 미세수술 등의 치료법이 있습니다.
- - 악성 흑색종
- 피부의 색깔을 만드는 세포인 멜라닌 세포가 악성 변화되어 증식하는 암입니다. 원인으로는 햇빛이 중요한 역할을 하며 황인종이나 흑인 보다 백인에서 더 많이 발생합니다. 악성 흑색종은 가려움이나 출혈 등 환자분들이 스스로 인지할 증상이 없어 일반적인 점으로 오인하기 쉽습니다. 병변의 크기가 크고 경계가 명확하지 않고, 비대칭성을 보이는 경우가 많으며 병리학적인 소견으로는 표피 기저층에서 비정형 멜라닌 세포의 심한 증식이 계속 이어져 있는 것이 관찰됩니다. 성장 속도가 매우 빠른 경우에는 혈액 및 림프절을 통한 전이를 꼭 살펴봐야 하며 림프절 침범 시 예후가 불량합니다. 조기 진단과 완전 절제만이 완치시킬 수 있으며 외과적 수술 뿐 아니라 면역억제제, 항암제 등을 이용한 치료도 이용됩니다.
치료
- 피부암의 치료는 병변의 위치, 조직아형, 재발 암의 유무 등 의해 치료법이 결정됩니다. 외과적 절제가 가장 일반적으로, 병변의 크기가 작을 때는 외과적 절제 후 일차 봉합을 시행합니다. 하지만 병변의 크기가 크거나 결손 부위가 많을 경우 성형외과적인 수술을 통한 피부 이식등도 시행 가능합니다.
재발의 위험이 높거나 조직 보존이 필요한 경우, 나이가 젊은 경우에는 모스 미세 수술을 시행하기도 합니다. 모즈 수술이란 모즈 현미경 수술로도 알려져 있으며 주변의 건강한 조직에 최소한의 손상을 주면서 가능한 한 많은 피부암을 제거하는 것을 목표로 합니다.
모스 수술은 피부의 얇은 층을 조금씩 제거하며 피부에 잔여 암 조직 여부를 현미경을 통해 관찰합니다. 이를 통해 치료의 효과를 높이고 추가 수술의 필요성을 줄여주게 되며 좋은 예후를 보이고 있어 최근 각광 받고 있습니다. 이외에도 외과 수술(광역절제술), 전기 수술법, 냉동 수술법, 방사선 치료, 항암치료 등이 사용됩니다.
